什么是下脛腓聯合？

下脛腓聯合的解剖構成復雜，由脛、腓骨遠端的骨性結構，下脛腓聯合韌帶復合體兩部分組成。其中韌帶復合體包括下脛腓前、后韌帶和骨間韌帶，前、后韌帶將腓骨牢牢固定在脛骨的腓切跡內，與骨間韌帶共同調整踝穴的形態，維持其順應性和穩定性。

 踝關節下脛腓聯合損傷有什么危害？

最近有研究顯示，急性踝關節扭傷中下脛腓聯合損傷的比例高達17%～74%。在所有職業中，年輕運動員的發病率最高，年輕運動員中發生的踝關節韌帶損傷，占到運動損傷的10%～30%。運動員中59%的踝關節韌帶損傷，會出現頑固的后遺癥，如疼痛、腫脹、關節僵硬、自我感覺踝關節不穩定，有40%的人由于損傷導致慢性踝關節不穩定；長期的慢性踝關節不穩定，會產生距骨軟骨損傷及創傷性關節炎。所以，對于踝關節韌帶損傷，要進行早期診斷和合理治療。

踝關節下脛腓聯合損傷該如何診斷和治療？

（1）踝關節下脛腓聯合損傷主要是結合病史，癥狀，MRI檢查和查體綜合分析得到診斷。

 （2）治療分為保守治療和手術治療。大多數無下脛腓聯合分離的急性損傷保守治療可治愈，William等建議三階段治療方法。階段I  制動、止痛、消腫，有限負重，POLICE原則；階段II  疼痛和腫脹好轉，在控制疼痛基礎上行走，進行力量和本體覺鍛煉，從低強度逐漸進展為高強度重復鍛煉，直至無癥狀；階段III  包括嚴格的力量訓練，和從事運動相關的特異性動作鍛煉，以恢復原先體育運動水平。

 對于不穩定的下脛腓聯合損傷應積極進行手術治療。其手術方式主要是內固定，可以聯合縫合韌帶或韌帶移植來重建下脛腓韌帶。臨床上我們經常在局麻下行拉力螺釘、可吸收螺釘、Suture-button系統內固定手術等，患者短時間內就可出院。